指の痛みは、場所でだいたい見分けられる
指の痛みは、どこが痛むかで、おおよその見当がつきます12345。
指の痛みは、場所で見分ける痛むところと、よくある名前
| 痛む場所 | 名前 | 特徴 |
|---|---|---|
| 第1関節（指先に近い関節） | ヘバーデン結節 | こぶ・赤み・曲がる。40代以降の女性に多い。リウマチとは別 |
| 第2関節（真ん中の関節） | ブシャール結節 | 第1関節と同じ変形性関節症 |
| 親指のつけ根（手首寄り） | 母指CM関節症 | つまむ・ふたを開けると痛い。進むと親指が開きにくい |
| 指のつけ根（手のひら側） | ばね指 | 朝に強い。曲げ伸ばしで引っかかり、はねる |
見当をつけるための目安です。診断は医師が行います。
「指の関節が腫れた。リウマチでは」と心配される方が多いのですが、第1関節が中心なら、ヘバーデン結節の可能性が高く、これは関節リウマチとは別の病気です。関節の軟骨がすり減る「変形性関節症」の1つです12。第2関節や手首が左右そろって腫れるときは、最後の「こんなときは、受診を」をご覧ください。
ヘバーデン結節は、ありふれた体質の変化
日本の住民約1,500人の両手をレントゲンで調べた研究があります6。レントゲンの変化そのものは、中高年ではごく普通のことなのです。
レントゲンの変化は、ほぼ全員に日本の住民1,535人、両手のレントゲン
| 男性 | 女性 | |
|---|---|---|
| 指の関節に変形性関節症の変化（1か所以上） | 89.9% | 92.3% |
いちばん多いのは第1関節。痛みや握力の低下と関係したのは、変化が進んだ関節でした。
なりやすさには、体質（遺伝）の影響が大きいことがわかっています。英国の女性の双子を調べた研究では、手と膝の変形性関節症のなりやすさの多くの部分が、遺伝で説明されました7。母や祖母に同じこぶがある方も多いでしょう。手を使いすぎたことだけが原因ではありません。
変形は戻らない。でも、痛みは変わる
残念ながら、こぶや曲がりを元に戻したり、進むのを止めたりできると確かめられた治療は、まだありません8。
けれど、痛みと変形は、同じ速さで進むわけではありません。手の変形性関節症の人を6年間追った研究では、痛みや不便が悪くなった人は半分ほどで、レントゲンの変化が進んだかどうかと、痛みの変化は関係していませんでした9。赤く腫れてずきずきする時期は、関節の中で炎症が強まっている時期と重なります10。
つまり、手を打つ価値があるのは「今の痛み」と「使える手」です。
赤く腫れて痛む時期は休ませ、どうしても使うときはテーピングで守ります1。夜だけ第1関節を添え木で固定すると、痛みと伸びの悪さがよくなったという小さな試験もあります11。落ち着いたら、使い方の工夫と体操へ進みます。
いちばん効いたのは「使い方」
50歳以上の257人を対象にした英国の試験では、指を守る使い方（関節保護）を学んだ人は、半年後に、改善の基準に届いた人が3人に1人でした。学ばなかった人は5人に1人です12。道具（自助具）を使うと、手の働きが長くよくなることも、試験のまとめで示されています13。ポイントは、1つの関節、とくに指先と親指に、力を集めないことです。
指を守る使い方1つの関節に、力を集めない
| 守り方 | 家での例 |
|---|---|
| 重い物は両手で、体に近づけて | 鍋や買い物袋は両手で。袋は指でなく腕にかける |
| 太い握りを使う | ペン・包丁・歯ブラシの柄を太く（スポンジを巻く） |
| 同じ握り方を長く続けない | スマホは両手か台に置いて。編み物や草取りは休みを入れる |
| 親指に力をかけすぎない | 瓶のふたはオープナーで。ペットボトルは手のひら全体で |
| 道具に任せる | ぞうきんは絞らずモップや絞り器で |
指の体操は、少しずつ毎日
指の体操の試験をまとめると、痛みは少し楽になり、害はほとんどありませんでした14。家での体操を3か月続けた女性の試験では、日常の動作や握る力もよくなっています15。体操は、変形を治すためではなく、握る力と指の動きを保つために行います。
指の体操各3回から始めて、毎日10回まで
| 体操 | やり方 |
|---|---|
| 手首の曲げ伸ばし | 机に前腕を置き、手首をゆっくり上下に |
| グーとパー | 指を大きく開いてから、軽く握る |
| 指先で「O」 | 親指と各指の先を、順に合わせる |
| 親指を開く | 親指を人差し指から、できるだけ離す |
| 指の曲げ伸ばし | 指をまっすぐ伸ばす → 第2・第1関節を曲げる → 握る |
痛みが強くならない範囲で。赤く腫れて痛む時期は休みましょう。
親指のつけ根が痛む人には、サポーター（装具）が長く効くことがわかっています13。整形外科で、自分の手に合うものを相談してください。
痛み止めの塗り薬や飲み薬、関節への注射を使うかどうかは、整形外科で相談を。手術は、痛みがとれない、変形で日常生活に困る、というときに考えます12。
ばね指は、多くが手術なしで落ち着く
ばね指は、指を曲げる腱（すじ）と、腱を押さえる「腱鞘（けんしょう）」の間の通り道の問題です。ベルトとベルト通しのような関係で、腱鞘が厚くなったり腱が太くなったりすると、引っかかりが起こります34。更年期や妊娠・出産のころの女性、手をよく使う人、糖尿病の人に多く、親指・中指・薬指によく起こります3416。更年期のころの関節や筋肉の変化は、更年期の関節の痛みは、気のせいではないにまとめています。
ばね指の治療手術なしの方法から始める
| わかっていること | |
|---|---|
| 装具（指のつけ根を伸ばして固定） | 注射と同じくらいよくなり、1年後まで差がなかった |
| 注射 | 多くの人で数か月以上効くが、再発もある |
| 装具・注射を続けて | よくなったのは約7割 |
| 糖尿病がある | 注射が効きにくく、手術になりやすい |
| 手術 | 腱鞘の一部を切る。小さな傷ですむ |
糖尿病のある方は、そのことを主治医にも伝えてください21。
「指の痛みの常識」を確かめる
指の痛みの話題は、動画やSNSでもよく見かけます。主なものを、研究で確かめました81422。
「指の痛みの常識」を研究で確かめる○＝研究で支持 △＝一部だけ ×＝研究と合わない
| よく見る話 | 研究でわかったこと | 判定 |
|---|---|---|
| 指の関節が腫れたらリウマチ | 第1関節ならヘバーデン結節（変形性関節症）。リウマチとは別 | × |
| ストレッチで変形が治る | 変形を戻す・止める治療は確かめられていない | × |
| 体操で痛みが楽になる | 少し楽になる。害はほとんどない | ○ |
| 指の痛みの原因は手首にある | 指の関節の病気。手首が原因という研究は見つからない | × |
| 使い方を変えると楽になる | 試験で効果が確かめられている | ○ |
| 女性ホルモンに似たサプリで治る | 比べる相手のいない小さな試験だけ | △ |
| ばね指はすぐ手術 | 装具や注射で、多くは手術なしで落ち着く | × |
こんなときは、受診を
- 第2関節、指のつけ根、手首が、左右そろって腫れる。朝のこわばりが長く続く。だるさや微熱がある。関節リウマチなど、別の病気のことがあります。
- 1本の指だけが急に真っ赤に腫れて、熱をもつ。小さな傷のあとなら、なおさら早めに。
- 指が曲がったまま伸びない。ばね指が進んでいるかもしれません4。
- 指のしびれがある。とくに夜や明け方、親指から薬指にかけて。手首や首の神経の病気のことがあります。首から来るしびれは肩こりのページの受診の目安もご覧ください。
- 第1関節の近くの、透き通った水ぶくれのようなでっぱり（粘液のう腫）2は、自分でつぶさないでください。
まとめ
- 第1関節のこぶは、ヘバーデン結節のことが多い。ありふれた体質の変化で、関節リウマチとは別の病気。
- 変形は戻らないが、痛みは変わる。腫れて痛む時期は休ませて守る。
- いちばん効いたのは指を守る使い方。体操は少しずつ毎日。親指のつけ根にはサポーター。
- ばね指は、装具や注射で多くが手術なしで落ち着く。治らなければ小さな手術。
- 左右そろって腫れる、急に赤く腫れる、しびれがある、は受診を。