2025年には大腸がんで運動のプログラムを続けた人は再発が減り、長く生きた人が多かったという試験の結果が出ました1。運動をする人としない人を、くじ引きで分けて比べた試験です。運動ががんの経過そのものを変えることを、この形で確かめたのは初めてでした。
乳がんでも、よく体を動かす人ほど経過がよいことが多くの調査で分かっています2。ほかのがんでも同じではないかと考える専門家は多く、裏づける調査も増えています3。
大腸がんで確かめられたこと
試験に参加したのは、大腸がん（結腸がん）の手術を受け、そのあとの抗がん剤治療を終えた889人です1。カナダとオーストラリアを中心に55の施設が参加しました。
半分の人は健康についての冊子を受け取っただけでした。もう半分の人は冊子に加えて、運動の指導者と3年間つながりながら運動を続けました。運動の種類や時間は自分で選び、6か月かけて増やしてその量を保ちます。目標の量は、早歩きにすると週におよそ150分に当たります1。
運動を続けた人は、再発も死亡も少なかった大腸がんの手術と抗がん剤のあとの889人
運動プログラム健康の冊子だけ
再発なしは、再発・新しいがん・死亡のいずれもなかった人。
約8年見守った結果、運動を続けた人のほうが再発や新しいがんが少なく、亡くなった人も少なくなりました1。8年後に生きていた人は100人あたり90人と83人で、7人の差です。
この運動にかかった費用は1人あたり約3,000カナダドルでした。それでも再発の治療が減った分、医療費の合計は運動をした人のほうが少なくなっています4。この結果を受けてヨーロッパの学会は2026年に、手術後の大腸がんの人に運動のプログラムを勧めるよう指針を改めました5。
一方で運動を続けた人には筋肉や関節の痛みが少し多く出ました（100人あたり19人と12人）1。運動は副作用のない薬、と言いたいところですが、筋肉痛と膝の痛みはついてくるようです。
乳がんとほかのがんで分かっていること
乳がんでは、診断のあとによく体を動かしている人はあまり動かない人より亡くなる人が少ないという調査が多く集まっています2。ただしこれはくじ引きで分けた試験ではありません。もともと元気な人ほどよく動けるという面が混じっている可能性があります。
アメリカの6つの大きな調査をまとめた研究では、9万人あまりのがん経験者を約11年追いかけました3。勧められている量の運動をしていた人は、まったくしない人より亡くなる人が少なく、その関係は乳がん・大腸がんのほか、前立腺・肺・腎臓・膀胱・子宮体部などのがんでも見られました。こちらも調査による結果で、くじ引きの試験で確かめられたのは今のところ大腸がんだけです。
がんの種類を問わず、はっきりしていることもあります。運動を続けるとだるさ、気分の落ち込み、不安が軽くなり、体の動きと暮らしの質がよくなります6。これは多くの試験で確かめられています。アメリカの臨床腫瘍学会は治すことを目指した治療の最中から、有酸素運動と筋トレを勧めるよう医師に求めています7。
どのくらい動けばよいか
国際的な指針がまず掲げているのは「動かない時間をつくらない」ことです6。そのうえで効果が確かめられている量の目安は次のとおりです。
効果が確かめられた運動の量まずは動かない時間を減らす
| 運動 | 目安 |
|---|---|
| 有酸素運動 （早歩きなど） | 中くらいの強さ 週3回・30分以上 |
| 筋トレ | 週2回 大きな筋肉を使う |
| 続ける期間 | 8〜12週以上 |
大腸がんの試験では、早歩きなら週150分ほどの量を3年間続けました。
「中くらいの強さ」は少し息がはずむけれど会話はできる程度の速さです。早歩き、自転車、水中歩行などが当てはまります。筋トレは脚、背中、腕など大きな筋肉を使うものを選びます。やり方は50歳からの筋トレ、週2回からに書いています。いきなりこの量を目指さず10分の散歩から少しずつ増やしてかまいません。
大腸がんの試験で大事だったのは、運動の中身よりも3年間続ける仕組みでした1。指導者と定期的に話し、目標を見直しながら続けています。ひとりで続けるのは誰にとっても難しいものです。
日本でがんの患者さんのリハビリに保険が使えるのは入院している間です8。退院したあとに運動を続ける仕組みは、まだ十分ではありません。がんの治療を受けている病院の主治医や、がん相談支援センターで、近くで使える運動の場を尋ねてみてください。
始める前に確かめること
運動を始める前にがんの主治医に「運動をしてもよいか、気をつけることはあるか」を尋ねてください。抗がん剤で白血球が減っている時期や、熱がある日は休みます。
整形外科医としていちばん伝えたいのは、背中や腰、手足に痛みがあるときのことです。がんは骨に移ることがあり、骨が弱くなっているところに強い力がかかると骨折することがあります。
痛みがあるときは運動を始める前にがんの主治医に相談してください。レントゲンでは骨がかなり溶けてからでないと異常が写らないことがあります9。がんの治療では骨シンチやCT、PET、MRIなどの検査をすることが多く、骨への転移はこちらのほうが早く見つかります10。整形外科でレントゲンを撮って「異常なし」と言われても、それで安心しきらないでください。
背骨に移ったがんが神経を押すと、脚に力が入らなくなることがあります。脚のしびれや力の入りにくさ、尿や便が出にくいといった変化に気づいたら、その日のうちにがんの主治医へ連絡してください11。
運動の前に、がんの主治医へ整形外科のレントゲンより、がんの検査のほうが早く見つかる
| こんなとき | どうするか |
|---|---|
| 背中・腰・手足の 痛みが続く 夜も痛む | 運動の前に 主治医に相談 |
| 抗がん剤で 白血球が少ない 熱がある | その日は 休む |
| 脚に力が入らない 脚がしびれる 尿や便が 出にくい | その日のうちに 主治医へ 連絡 |
骨に転移がある人でも、運動ができないわけではありません。指導者がついて内容を調整した運動は、骨に転移がある人でも安全にできたという報告があります12。どこにどのくらいの転移があるかで、避ける動きと勧める動きが変わります。
骨粗鬆症がある人の筋トレの注意は骨粗鬆症があっても、筋トレはできるに、痛みがあるときの動き方は膝や腰が痛いときの、動き方にまとめています。