女性の薄毛でいちばん多いのは、「女性型脱毛症」と呼ばれるものです。男性の薄毛と土台の仕組みは同じですが、薄くなる場所も始まる時期も、使える薬も違います2。
髪が減る原因はほかにもあります。出産や急なダイエットのあとの抜け毛、甲状腺の病気、額の生え際の毛穴が消えていく病気などで、原因によって対処が変わります23。
年齢とともに髪に起きること
髪の毛は、伸びる時期と、抜けて生え替わる時期をくり返しています2。日本人の女性では40代を過ぎると、伸びている最中の毛の割合が減り、伸びる速さも落ちていました。1つの毛穴から生える毛の本数も減っていました1。
イギリスの白人女性を調べた研究では、髪の本数は20代がいちばん多く、その後は年齢とともに減っていました。30代半ばまでは、1本1本が太くなることで減った分を補っています。40代半ばからは本数が減るうえに太さも変わり、髪が少なくなったと感じやすくなっていました4。
ただ、年をとれば誰でも大きく薄くなるわけではありません。アメリカで年代ごとに頭皮を比べた研究では、年齢だけで毛根の数が大きく減る人は少数でした。高齢の人の目立つ薄毛の多くは、男性型や女性型の脱毛症によるものでした5。
白髪は、毛に色をつける細胞の働きが落ちて起きます。髪の本数や太さが変わるのとは別の仕組みです6。
女性型脱毛症の特徴
女性型脱毛症では、頭のてっぺんを中心に広い範囲が薄くなり、分け目が広がって見えます27。男性のように額の生え際が大きく後退していく形は、女性ではまれです8。皮膚科では、頭のてっぺんの薄さを3段階に分ける見方が使われてきました28。
男性と違って、増えてくるのは更年期のころからです2。イギリスで皮膚科にかかった女性の調査では、女性型脱毛症のある人は50歳未満で100人に6人ほど、70歳以上では10人に4人近くでした9。韓国で健診を受けた女性の調査では、20代ではほとんどみられず、50代で100人に7人ほど、70歳以上で4人に1人ほどでした10。
女性型脱毛症のある女性（韓国の調査）年齢とともに増える
| 年代 | 女性型脱毛症のある人 |
|---|---|
| 20代 | ほとんどいない |
| 30代 | 100人に2人ほど |
| 40代 | 100人に4人ほど |
| 50代 | 100人に7人ほど |
| 60代 | 10人に1人あまり |
| 70歳以上 | 4人に1人ほど |
韓国の健診を受けた女性およそ4,600人の調査で、日本の数字ではありません。英国で髪以外の理由で皮膚科を受診した女性の調査では、50歳未満で100人に6人ほど、70歳以上で10人に4人近くでした。
男性の薄毛は、男性ホルモンが引き金になることがはっきりしています。女性では男性ホルモンだけでは説明がつかないことがあり、男性ホルモンが体の中で働かない体質の女性にも、同じ形の薄毛が報告されています211。こうした違いから、日本の皮膚科学会は「女性型脱毛症」という病名を使っています2。
ほかの脱毛と見分ける
出産や病気のあとの抜け毛
出産、高い熱の出る病気、手術、急なダイエット、薬の変更。こうしたことの数か月あとに、頭全体からまとまって髪が抜けることがあります。休止期脱毛と呼ばれ、多くは時間をかけて元に戻ります312。女性向けの市販の塗り薬の説明書にも、出産に伴う抜け毛や、避妊用のピルをやめたあとの抜け毛には使わないよう書かれています13。
体の病気と鉄不足
甲状腺の病気、貧血、膠原病といった体の病気でも髪は抜けます。甲状腺の病気は女性に多い病気です213。
鉄不足は女性に多く、薄毛との関係が調べられてきました。ただ、アメリカで女性型脱毛症の女性と薄毛のない女性を比べたところ、鉄が不足している人の割合に差はありませんでした14。貧血のない鉄不足を補えば髪が戻るのかも、確かめられていません1415。
閉経後に鉄が足りないとわかったときは、胃や腸からの出血が隠れていないかを調べる理由になります。自己判断で鉄のサプリメントを飲み続けると、鉄がたまりすぎることもあります15。
生え際が後退して眉毛も薄くなる
閉経後の女性に、額からこめかみにかけての生え際が帯のように後退し、眉毛も薄くなってくる病気があります。前頭線維性脱毛症という病気です。毛穴のまわりに炎症が起きて、毛をつくる組織が傷あとのような組織に置き換わっていきます316。
スペインの355人の記録では平均年齢が61歳で、眉毛が抜けることから始まる人もいました17。日本でも報告されています18。毛穴そのものが壊れる脱毛では、抜けた毛は戻りません3。生え際が後退して毛穴が見えなくなってきた、眉毛も抜けてきたというときは、早めに皮膚科を受診してください。
髪を強く引っぱる髪型
ポニーテールや結い上げなど、髪を強く引っぱる髪型を長く続けると、引っぱられた生え際が薄くなることがあります。続けていると、毛が戻らなくなることがあります19。
女性の髪が減る、主な原因原因によって対処が変わる
| 気づいたこと | 考えられること |
|---|---|
| 頭頂部と 分け目が 少しずつ 薄くなる | 女性型脱毛症 |
| 出産、高い熱、 手術、急な ダイエット などの 数か月後に 頭全体から まとまって 抜ける | 休止期脱毛 多くは時間を かけて戻る |
| 頭全体が 薄くなり 体調の変化も ある | 甲状腺の病気、 貧血、膠原病など 全身の病気 |
| 円形や まだらに 抜ける | 円形脱毛症など |
| 額や こめかみの 生え際が 帯のように 後退し 眉毛も抜ける 毛穴が 見えない | 前頭線維性脱毛症 早めに皮膚科へ |
| いつも 強く結う 生え際が薄い | 髪を引っぱる 髪型による脱毛 |
| 新しい薬を 始めた後に 抜ける | 薬による脱毛 |
当てはまるか迷うときも、自己判断で薬を始めずに皮膚科で相談してください。
円形やまだらに抜ける、急にたくさん抜ける、というときも、女性型脱毛症とは別の脱毛のことがあります213。様子を見ずに皮膚科を受診してください。
学会のガイドラインが勧める治療
日本皮膚科学会は、薄毛の治療の手引き（診療ガイドライン）を出しています。2017年版が今も最新です2。治療ごとに、根拠の強さに応じて「行うよう強く勧める（A）」から「行うべきではない（D）」までの段階をつけています。
日本皮膚科学会のガイドラインによる、女性型脱毛症の治療の推奨度2017年版（2026年11月時点の最新版）
| 推奨度と治療 | |
|---|---|
| A | 行うよう強く勧める： ミノキシジル （塗り薬、女性は1%） |
| B | 行うよう勧める： LED・低出力レーザー （当時は国内で 未認可の機器） |
| C1 | 行ってもよい： 自毛植毛、アデノシン、 カルプロニウム塩化物、 t-フラバノン、 サイトプリン・ ペンタデカン、 ケトコナゾール （いずれも塗り薬）、 かつら |
| C2 | 行わないほうがよい： ビマトプロスト・ ラタノプロスト （塗り薬）、 成長因子の注入・ 細胞の移植 （PRPを含む） |
| D | 行うべきではない： フィナステリド（飲み薬）、 デュタステリド（飲み薬）、 ミノキシジル（飲み薬）、 人工毛の植毛 |
男性とは推奨度が違います。フィナステリドとデュタステリドは、男性ではAですが、女性ではDです。
塗り薬
女性型脱毛症で「強く勧める」とされているのは、ミノキシジルの塗り薬だけです。女性には、男性向けの5分の1の濃さのものが勧められています2。
日本人の女性280人の試験では、この塗り薬を24週使った人は、成分の入っていない塗り薬を使った人より、産毛でない毛が多く増えていました20。海外の試験をまとめた結果でも、塗るミノキシジルで髪が増えた人は多く、濃さの違う製品のあいだで効き目にはっきりした差はありませんでした21。
女性向けの塗り薬は、薬局で買える薬です（第一類医薬品）。説明書によると、効果をみるには少なくとも6か月は毎日使う必要があり、やめると少しずつ元に戻ります13。男性向けの濃い塗り薬は、日本人の女性での安全性が確かめられていないので、女性は使えません22。
光を当てる方法、植毛、かつら
LEDや弱いレーザーの光を当てる方法は、その次の「勧める」です。ただ、ガイドラインが出た時点では、国内で認可された機器はありませんでした2。女性での試験の結果もそろっていません21。
アデノシンの塗り薬、自分の後頭部の毛を移す植毛、かつらは「行ってもよい」とされています2。
男性の薄毛に使う飲み薬
男性の薄毛に使うフィナステリドとデュタステリドの飲み薬は、女性には「行うべきではない」とされています2。閉経後の女性137人の試験では、フィナステリドを1年飲んでも、成分の入っていない薬と差がありませんでした23。どちらの薬も、妊娠中の女性が飲むと、おなかの男の子の発育に影響するおそれがあります2。
海外で使われている飲み薬
海外では、男性ホルモンの働きを抑える飲み薬が女性の薄毛に使われることがあります。その一つがスピロノラクトンです。日本では血圧やむくみの薬として認められていて、薄毛は認められた使い道に入っていません24。
オーストラリアでスピロノラクトンなどの飲み薬を80人が1年以上使った研究では、半数近くで髪が増え、変わらなかった人を合わせると10人に9人近くで薄毛が進みませんでした。ただ、使わなかった人と比べた研究ではありません25。研究をまとめた結果でも、効き方のばらつきが大きいとされています26。ヨーロッパのガイドライン（2018年）は、男性ホルモンの値がふつうの女性には、今のところ勧められないとしています27。
ミノキシジルの飲み薬は、日本では血圧の薬としても認められていません。ガイドラインは女性にも「行うべきではない」としています2。
その後、海外では少ない量で飲む使い方が広がりました。女性が3分の2を占めるスペインの1,404人の記録では、いちばん多い副作用は体の毛が濃くなることでした。ふらつき、むくみ、脈が速くなるといった副作用は少数でした28。体の毛が濃くなることもむくみも、女性に多いとされています29。アメリカの女性102人に尋ねた調査では、10人に7人で顔や腕、脚の毛が濃くなっていました30。飲まない人と比べた大きな試験はまだ少なく、どの量がよいかもはっきりしていません31。
どちらの飲み薬も、日本では薄毛の薬として認められていない使い方です。考えるときは、持病や飲んでいる薬も伝えて、皮膚科で相談してください。
個人輸入の薬
インターネットで海外から取り寄せる薬は、日本で品質や安全性が確かめられていません。偽物が混じっていることもあります。個人輸入した薬で重い副作用が出ても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象にはなりません32。
副作用と確かめられていないもの
薄毛の薬で、知っておきたいこと使う前に
| 薬 | 注意点 |
|---|---|
| ミノキシジル （塗り薬） | かゆみ、 かぶれ 顔の毛が 濃くなる 使いはじめに 一時的に 抜け毛が 増える ことがある |
| ミノキシジル （塗り薬） | 妊娠中・ 授乳中は 使えない 胸の痛み、 動悸、 むくみ、 急な体重の 増加が 出たら やめて相談 |
| ミノキシジル （塗り薬） | 男性向けの 濃度の 高いものは 女性は 使えない |
| ミノキシジル （飲み薬、 国内未承認） | 顔や体の 毛が濃くなる むくみ、 ふらつき 動悸 毛が濃くなる ことと むくみは 女性に多い |
| スピロノラクトン （飲み薬、 薄毛には 未承認） | 月経の乱れ 血液の カリウムが 高くなる めまい |
| フィナステリド デュタステリド （飲み薬） | 女性には 勧められて いない 妊娠中は 男の子の 胎児に 影響する おそれ |
塗り薬の副作用
塗るミノキシジルでは、かゆみ、赤み、かぶれ、顔の毛が濃くなることが報告されています。かぶれの一部は、薬を溶かしている成分によるものでした2。
使いはじめに、一時的に抜け毛が増えることがあります。悪くなったと思ってやめてしまう人がいるので、前もって知っておくと慌てずにすみます2。
妊娠中や授乳中は使えません。胸の痛み、動悸、手足のむくみ、急な体重の増加が出たら、使うのをやめて医師か薬剤師に相談してください13。高血圧や低血圧、心臓や腎臓の病気のある人、65歳以上の人は、使う前に相談するよう説明書に書かれています13。
スピロノラクトンでは、月経の乱れや、血液のカリウムが高くなることがあります2427。
効き目が確かめられていないもの広告の言葉より、研究の大きさを見る
| 方法 | わかっていること |
|---|---|
| シャンプー | 女性型脱毛症に 効くと 確かめられた ものはない |
| ビオチンなどの サプリメント | 欠乏のない人に 効く根拠はない 一部の 血液検査の 値を狂わせる ことがある |
| 鉄の サプリメント | 貧血のない 鉄不足を補って 髪が戻るかは わからない 飲みすぎると 鉄がたまる |
| 頭皮マッサージ | 男性9人の 小さな研究で 毛が太くなった という報告だけ |
| 更年期の ホルモン 補充療法 | 髪のために使う 根拠は はっきりしない |
| PRP （血液の成分） の注射 | 日本の指針は 「行わない ほうがよい」 |
シャンプー、サプリメント、マッサージ
育毛をうたうシャンプーで、女性型脱毛症に効くと確かめられたものはありません。ガイドラインで「行ってもよい」とされたケトコナゾールも、女性での試験はなく、国内では育毛剤として認められていません2。
ビオチンなどのサプリメントは、不足している人で髪や爪が良くなった報告はあります。不足していない人に効くという根拠はありません33。ビオチンは一部の血液検査の値を狂わせることがあり、アメリカでは心筋梗塞の検査の値が実際より低く出た報告が続いています34。サプリメントを飲んでいるときは、血液検査の前に医師に伝えてください。
頭皮マッサージについては、男性9人の小さな研究で毛が太くなったという報告があるだけです35。
ホルモン補充療法と注射
更年期のホルモン補充療法を髪のために使う根拠も、はっきりしていません。閉経と皮膚の病気の研究をまとめた結果では、ホルモン補充療法と髪の関係を調べたデータは限られていました。前頭線維性脱毛症は、ホルモン補充療法を使った人で起こりやすいという関連が報告されています36。ガイドラインは、ホルモン補充療法を脱毛の原因になりうるものの一つに挙げています2。更年期の症状のために使っている薬は、自己判断でやめずに主治医に相談してください。
血液から取り出した成分（PRP）を頭皮に注射する方法は、日本のガイドラインで「行わないほうがよい」、ヨーロッパのガイドラインでは勧めるかどうかを決められないとされています227。
塗るミノキシジルは、やめると少しずつ元に戻ります13。原因の見分けと、治療を始めるかどうか、続けるかどうかは、皮膚科で相談してください。
男性の薄毛については、薄毛は「母方の祖父に似る」？にまとめています。