薄毛は「母⁠方⁠の⁠祖⁠父に⁠似⁠る」？ ― 男性型脱毛症の遺伝と、進行を遅らせる治療

研究の答えは「半分だけ当たり」です。薄毛にかかわる遺伝子の一つは、母親から受⁠け⁠継⁠ぐX染色体の上にあります¹。けれども薄毛にかかわる遺伝子の場所は数百見つかっていて、その大半は父親からも母親からも受⁠け⁠継⁠ぐ染色体の上にあります²。父親の薄毛も、息子の薄くなりやすさにかかわります³。

男性の薄毛の多くは男性型脱毛症（AGA）で、思春期を過ぎてから少しずつ進みます⁴。遺伝で決まるのは「なりやすさ」で、進み方は薬である程度遅らせることができます⁴。遺伝の話の確かめ方、薄くなる仕組み、日本皮膚科学会の診療ガイドラインが勧める治療と副作用、効き目の確かめられていないものを順に見ていきます。

「母⁠方⁠の⁠祖⁠父に⁠似⁠る」はどこまで本当か

男性ホルモンを受け取る「受容体」の遺伝子はX染色体の上にあります。男性のX染色体は必ず母親から来るので、この遺伝子は母方から受け継ぎます。ドイツの研究では、若いうちに始まる男性型脱毛症で、この遺伝子の違いがいちばん大きな要因でした¹。噂のもとはここにあります。

ただ、母親の持つX染色体は2本あり、1本は母⁠方⁠の⁠祖⁠父から、もう1本は母方の祖母から来ています。息子に渡るのはそのどちらか一方です。母⁠方⁠の⁠祖⁠父の頭を見ても、それだけで孫の将来は読めません。

ほかにかかわる遺伝子もたくさんあります。英国の男性およそ20万人を調べた研究では、薄毛にかかわる場所が624見つかり、X染色体の上にあったのはそのうち26でした。遺伝で説明できる分のうちX染色体が受け持つのは10分の1ほどで、残りは父親からも母親からも受⁠け⁠継⁠ぐ染色体の上にありました²。米国の地域の男性を調べた研究では、父親が薄い人は年齢をそろえて比べても薄くなる見込みが2倍あまりでした³。

デンマークの70歳以上の双子を調べた研究では、薄毛の程度の違いの大⁠部⁠分が遺伝で説明できました⁵。一つの遺伝子で決まるのではなく、たくさんの遺伝子が少しずつかかわる体質です⁵⁶。噂の主役にされてきた母⁠方⁠の⁠祖⁠父には、少し気の毒な話です。

薄くなる仕組みと進み方

髪の毛は伸びる時期（成長期）と抜けて生え替わる時期をくり返しています。男性型脱毛症ではこの伸びる時期が短くなり、髪は太く長く育つ前に抜けるようになります。だんだん細く短い毛（軟毛）に変わり、最後には頭皮の表に出てこなくなります⁴。

引き金は男性ホルモンです。テストステロンは額や頭頂部の毛根で「5α還元酵素」という酵素の働きを受け、より作用の強いジヒドロテストステロン（DHT）に変わります。DHTが受容体に結びつくと、毛をつくる細胞の増え方が抑えられ、伸びる時期が短くなります⁴。同じ男性ホルモンが、ひげや胸毛は濃くする一方で額や頭頂部の毛は細くします⁴。後頭部の毛はこの影響を受けにくく、自分の毛を移す植毛ではこの毛を使います⁶。

進み方には型があります。額の生え際が両わきから後退していく型（いわゆるM字）と、頭頂部から薄くなる型です。日本では欧米で使われるノーウッドの分類に、頭頂部から薄くなる型を加えた分類が広く使われています⁴。

日⁠本⁠人⁠男⁠性では20代後半から30代にかけて目立ちはじめ、40代以降にかけてゆっくり進みます⁴。

アジアの男性は白人の男性に比べて薄毛になる人が少なく、程度も軽いと報告されています⁷。

学会のガイドラインが勧める治療

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」は、2017年版が今のところ最新です⁴。治療ごとに根拠の強さからA（行うよう強く勧める）からD（行うべきではない）までの推⁠奨⁠度をつけています。

強く勧められている飲⁠み⁠薬のフィナステリドとデュタステリドは、テストステロンがDHTに変わるのを抑える薬です。どちらも偽薬と比べた試験で髪の減り方を遅らせ、増える人もいることが確かめられています⁸⁹¹⁰。日本人の男性を対象にした試験もあります⁹。偽薬を飲んだ人では、その間も薄毛が進んでいました⁸。

ミノキシジルはもともと血圧の薬として開発された成分です。頭皮に塗ると、毛が伸びる時期へ移るのを促します¹¹。塗⁠り⁠薬は薬局でも買えます⁴。

どの薬も、効いているかを見るには少なくとも6か月は続けます。やめると効果は消えていきます⁴¹²。日本の報告では、40歳未満の人や薄毛が軽い人ほど効果が出やすい傾向でした⁴。

自分の後頭部の毛を移す植毛（自毛植毛）と、LEDや低出力レーザーを当てる方⁠法は、その次の「勧める（B）」です⁴。自毛植毛は、薬で十分な効果がなく、経験と技術のある医師が行う場合に限って勧められています。人工の毛を植える方⁠法は、多くの害が報告されてきたため「行うべきではない」とされています⁴。

治療薬は保険の対象ではなく、自費になります¹²¹³。

飲むミノキシジル

ミノキシジルの飲⁠み⁠薬は日本では血圧の薬としても承認されていません。ガイドラインは推⁠奨⁠度をD（行うべきではない）としています。当時は薄毛での臨床試験がなく、全身の毛が濃くなるうえ、血圧の薬としての添付文書には動悸、むくみ、心不全といった心臓や血管の重い副作用が書かれていたためです⁴。

その後、海外では少ない量で飲む使い方の研究が増えました。スペインの多施設で1,404人の記録を振り返った研究では、いちばん多かった副作用は体毛が濃くなることで、ふらつき、むくみ、脈が速くなるといった全身の副作用は少なく、副作用でやめた人はごく一部でした¹⁴。ただし比べる相手のいない、振り返りの研究です。ブラジルで薄毛の男性90人を飲⁠み⁠薬と塗⁠り⁠薬に分けた試験では、24週で飲⁠み⁠薬が塗⁠り⁠薬より優れているとは言えず、飲んだ人の半数近くで体毛が濃くなりました¹⁵。研究をまとめた解析では、血圧に大きな変化はなく、脈拍はわずかに増えていました¹⁶。まれに、心臓のまわりに水がたまった報告もあります¹⁷。

海外の評価も分かれています。カナダの専門家の合意（2025年）は勧める治療の一つに挙げていますが、欧州のガイドライン（2018年）は推奨を出していません⁷¹⁸。日本のガイドラインは改訂されておらず、評価は「行うべきではない」のままです。飲⁠み⁠薬を考えるときは、持病や飲んでいる薬も含めて皮膚科で相談してください。

個人輸入の薬

インターネットで海外から取り寄せる薬は、日本で品質や安全性が確かめられておらず、偽物が混じっていることもあります。個人輸入した薬で重い副作用が出ても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象にはなりません¹⁹。厚生労働省には、ネットで手に入れたミノキシジルとフィナステリドの錠剤を2か月ほど飲んだ50代の男性が、黄疸の出る肝障害で入院した例が報告されています²⁰。

薬の副作用と注意

性⁠の⁠副⁠作⁠用が出る人は、偽薬を飲んだ人と比べて少し多い程度で、多くはやめれば治まります²¹¹²。気分の落ち込みについては、フィナステリドの添付文書が、因果関係ははっきりしないとしながら、自殺を考えるなどの報告があるとして注意を求めています¹²²²。

PSAは前立腺がんの検査で測る値です。これらの薬はPSAをおよそ半分に下げるので、そのまま読むと、がんを見逃すおそれがあります。健診や人間ドックでPSAを測るときは、薬を飲んでいることを伝えてください¹²¹³²³。

錠剤やカプセルの成分が妊娠中の女性に移ると、男の子の胎児の発育に影響するおそれがあります¹²¹³。家族のいる家では、薬の置き場所にも気を配ってください。献血にも、やめた後まで続く制限があります²⁴。

塗るミノキシジルの使いはじめの抜け毛は、悪くなったと思ってやめてしまう人がいるので、前もって知っておくと慌てずにすみます⁴。

確かめられていないものと受診の目安

育毛をうたうシ⁠ャ⁠ン⁠プ⁠ーやサ⁠プ⁠リ⁠メ⁠ン⁠ト、器具は数多く売られています。広告の言葉より、何人を対象に、何と比べた研究なのかを見ると、多くはまだ小さな研究です²⁵²⁶。日本と欧州の学会のガイドラインで勧められているサ⁠プ⁠リ⁠メ⁠ン⁠トはありません⁴¹⁸。

たばこと薄毛のつながりは、一度の調査で見えた関連にとどまります²⁷。血液から取り出した成分（PRP）を頭皮に注射する方⁠法は、研究をまとめた解析でも根拠の確かさが低いとされています⁴²⁸。

円形に抜ける、急にたくさん抜ける、まだらに抜ける、頭皮にかゆみや赤みがある、という場合は、男性型脱毛症とは別の脱毛のことがあります。甲状腺の病気や貧血、急なダイエット、薬が原因で抜けることもあります⁴。女性の薄毛も、男性型脱毛症とは別に考えます⁴。こうしたときは様子を見ずに、皮膚科を受診してください。

男性型脱毛症の薬は、どれも続けている間だけ効く薬です。始めるかどうか、どれを選ぶかは、費用や副作用と合わせて皮膚科で相談してください。