ただし、これは症状のある人を専門の医師が調べたときの話です。米国で初めて承認された血液検査も、対象は物忘れなどの症状がある人です3。日本の6つの学会がまとめたガイドラインは、症状のない人に血液検査をすべきではないとしています4。
日本では、承認された血液検査はありますが自費です。2026年10月時点で、保険で受けられる認知症の血液検査は確認できませんでした45。
人間ドックのついでに受けておこう、と考えている方は、先にこの記事を読んでみてください。
血液で何を測っているのか
アルツハイマー病では、症状が出る何年も前から、脳にアミロイドβ（ベータ）というたんぱく質がたまり始めます。続いて、神経細胞の中のタウというたんぱく質にも変化が起きます。どちらも、ごくわずかな量が血液にも出てきます6。
血液で何を測っているのか検査の種類と、いまの位置づけ
| 測るもの | いまの位置づけ |
|---|---|
| p-tau217（タウの一種）、p-tau217とアミロイドの比 | 症状のある人で、専門医がPET・脳脊髄液の前に使う |
| アミロイドの比（Aβ42/40） | 日本で承認された検査がある（自費）。p-tau217 より精度は低い |
| NfL（神経の傷み）、GFAP（脳の反応） | 研究の段階。NfL はほかの病気でも上がる |
| 栄養・炎症にかかわる3つのたんぱく質（「MCIリスク」検査） | アミロイドは測っていない。将来を当てられるかは確かめられていない |
| 遺伝子（APOE） | 体質を調べる検査。別の記事で |
いま症状のある人の診断に役立つと認められているのは、タウの一種である p-tau217 と、それとアミロイドの比を測る検査です。日本のガイドラインも、この種類を「臨床で活用できる」としています4。神経の傷み（NfL）や脳の反応（GFAP）を測る項目は、まだ研究の段階です。NfL はアルツハイマー病以外の病気でも上がります47。
健康な人向けに売られている「MCI（軽度認知障害）のリスク」を調べる血液検査は、これらとは別のものです。よく見かける検査の一つは、アミロイドそのものではなく、栄養や炎症、脂質の運び役にかかわる3つのたんぱく質を測り、リスクを段階で示します8。結果の報告書にも、診断ではないこと、栄養状態や炎症の病気で値が変わることが書かれています8。
この検査のもとになった研究は、すでに MCI と診断された人と健康な人とを比べたものです9。健康な人を何年も追いかけて、将来の MCI や認知症を当てられるかを確かめた研究は、見つかりませんでした。
遺伝子（APOE）を調べる検査については、認知症は遺伝子で決まる？にまとめています。
症状のある人には、PETに近い精度
物忘れで受診したスウェーデンの1,213人を調べた研究では、血液の p-tau217 で、脳のアルツハイマー病の変化をかなり正確に見分けられました1。別の研究では、アミロイドPET（脳にたまったアミロイドを画像で見る検査）の結果を、承認済みの脳脊髄液（背中から針で採る液）の検査と同じくらいよく当てていました2。
PETは費用がかかり、受けられる施設も限られます。脳脊髄液の検査は、背中に針を刺します。その前に血液で見当をつけられれば、体への負担が少なくて済みます。
ただし、血液検査ならどれも同じ、というわけではありません。31種類の検査を比べると、精度には大きな幅がありました10。米国の学会のガイドラインは、使ってよい精度の基準を示し、市販の検査の多くはその基準を満たしていないと注意しています10。
日本のガイドラインが示す使い方は、次のとおりです4。
- 物忘れなどの症状があり、認知機能の低下が疑われる人に行う
- 認知症にくわしい専門医が、検査の前後に十分に説明して行う
- 陽性なら、PETや脳脊髄液の検査で確かめる
血液検査は、アルツハイマー病の新しい薬を使うかどうかを決める前の、最初のふるい分けとして考えられています。薬については認知症の新しい薬をご覧ください。
日本では、血液でアミロイドを調べる検査が2つ承認されていますが、どちらも自費です45。p-tau217 を測る検査の承認申請も出ています11。2026年10月時点で、保険で受けられるものは確認できませんでした。
症状のない人が受けると
検査の精度は、症状のある人で確かめられたものです。同じ検査を症状のない人が受けると、結果の重みが変わります。
物忘れのない50歳でも、10人に1人ほどは、脳にアミロイドがたまっています6。この人たちが、ガイドラインの基準を満たすほど正確な検査を受けたとして、数えてみます。
100人が同じ検査を受けると、陽性は何人？精度の高い検査（感度・特異度とも90%）だったとして
本当にたまっているたまっていない（はずれ）
50歳の100人では、アミロイドがたまっている人は10人。陽性18人のうち9人ははずれです。専門外来の100人では、たまっている人が50人。陽性50人のうち45人が当たりです。症状のない人で検査がこの精度を出せるかは、確かめられていません。
健康な50歳の100人では、陽性と出る人のうち、本当にたまっているのは半分ほどです。物忘れで専門外来に来た100人なら、陽性の人のほとんどは本当にたまっています。検査は同じでも、誰が受けるかで「陽性」の意味が変わります4。
さらに、アミロイドがたまっていても、一生認知症にならない人のほうが多いと考えられています12。アミロイドに加えてタウもたまっている人では、物忘れが進みやすいこともわかっています13。
早く見つければ早く治療できる、とも言えません。症状のない段階で、物忘れの進みを遅らせると確かめられた薬はまだありません。症状のない人に薬を使った大きな試験では、期待ほどの効果は確認されませんでした14。いまも試験が続いています15。
アミロイドがあるだけで「アルツハイマー病」と呼ぶかどうかは、専門家の間でも意見が分かれています16。日本のガイドラインは、症状のない人の発症の予測を目的にした検査を「不適切」としています4。生命保険の契約や就職の健康診断に使うことも、同じく不適切とされています4。
結果を知ったあとの気持ちについては、研究があります。検査の前後に専門家から丁寧な説明を受けた人では、陽性と知っても、短い期間でみると気分の落ち込みや不安は増えていませんでした。それでも、「認知症になるのでは」という心配は増えていました17。説明もその後の相談もない結果票だけで同じことが言えるかは、調べられていません。
物忘れが心配なときに、まずすること
血液検査が役立つ人、まだ早い人日本の6学会のガイドラインから
| あなたの状況 | まずすること |
|---|---|
| 物忘れはない | 受けることは勧められていない。生活の見直しと、ふだんの健診を |
| 自分では気になるが、診察では低下が見られない | 血液検査は勧められていない。かかりつけ医で様子をみる |
| 診察で認知機能の低下があり、アルツハイマー病が疑われる | 専門医が必要と判断すれば受ける。陽性ならPETや脳脊髄液で確かめる |
生命保険の契約や就職の健康診断に使うことも、不適切とされています。
物忘れが気になるときに役立つのは、検査より診察です。物忘れには、甲状腺のはたらきの低下や、ビタミンB12の不足、うつ病、薬の影響など、治療で良くなるものがあります。まずかかりつけ医に相談し、必要ならもの忘れ外来や認知症疾患医療センター（脳神経内科・精神科・老年科など）を紹介してもらいます。見分け方と相談先は物忘れが気になったらにまとめています。
自分では物忘れが気になるけれど、診察では低下が見られない。この場合に血液検査を受けることも、日本のガイドラインは勧めていません4。
「リスクが高い」と言われた方へ
すでに自費の検査を受け、結果票に「リスクが高い」と書かれていた方もいると思います。受けたこと自体を気に病む必要はありません。
その判定は、認知症や MCI の診断ではありません。アミロイドを測る検査でない場合、栄養状態や炎症などでも値が変わります8。アミロイドを測る検査で陽性でも、症状がなければ、一生認知症にならない人のほうが多いと考えられています12。
一方で、「心配しなくてよい」という保証でもありません。物忘れが気になっているなら、結果票を持ってかかりつけ医に相談してください。物忘れの症状があるかどうか、治療で良くなる原因がないかを診てもらえます。必要があれば、もの忘れ外来につないでもらえます。
数日のうちに急にぼんやりする、頭を打ったあとに物忘れや歩きにくさが出てきた、というときは、検査の結果にかかわらず早めに受診してください（物忘れが気になったら）。
検査を待たずにできること
血圧や聞こえ、体を動かすこと、人とのつながりなど、認知症のなりやすさにかかわる因子には、変えられるものがあります。くわしくは認知症の「なりやすさ」には、変えられるものがあるを、世の中で言われる予防法の確かさは巷の認知症予防法を、研究で確かめるをご覧ください。
